Le verre Miyosmart : qui est-il et à qui le proposer ?

Novembre 2021

Introduction

La myopie est maintenant un véritable enjeu de société. On estime que 5 milliards de personnes, soit la moitié de la population mondiale, pourraient être myopes d’ici 2050.

Les origines et causes seraient la génétique/hérédité, manque d’expositions à la lumière du jour, les habitudes visuelles (distance de lecture, temps passé en vision de près) et la vision binoculaire (lagg, phories).

Il existe maintenant en Suisse un verre ophtalmique pour contrôler la progression de la myopie : HOYA MIYOSMART VISION. Les études à ce sujet indiquent des résultats très intéressants : 60 % de réduction de la progression de l’élongation axiale.

Le verre Miyosmart est un verre correcteur dont la face avant est composée de centaines de petits segments de puissance convexe, assurant une défocalisation myopique.

Ce verre est en matière 1,59 polycarbonate et a une gamme de fabrication de plan à

-10∂ avec un cylindre allant jusqu’à 4∂. La zone centrale du verre est de 9,4 mm et la zone alvéolée de 33 mm. Chaque alvéole à une puissance de +3,50∂.

Méthode

Examens de vue réalisés dans les mêmes conditions lumineuses, au skiascope puis à la tête de réfraction manuelle, avec un miroir situé à 2m50 reflétant un écran d’optotypes, sur des enfants (moins de 16 ans).

Prise de mesure de la longueur axiale à l’aide de l’appareil de mesure Myopia Master VonHoff.

« À 6 ans, la longueur axiale normalisée est de 22,33 mm, à 9 ans de 23,05 mm et à 15 ans de 23,40 mm »

Examen du segment antérieur à la lampe à fente Essilor médica SL7.

Patients : Cas 1
Patient caucasien de 8 ans, venu consulter avec ses parents, pour une plainte en vision de loin à l’école notamment.

Le patient pratique une activité sportive (tennis) 1 fois par semaine + matchs/rencontres parfois les week-ends.
Il avait consulté un ophtalmologue à l’âge d’environ 5 ans, ce qui n’avait pas donné suite à la réalisation de lunettes.
Il ne prend pas de traitement médicamenteux, n’a pas de pathologies et n’a pas de maux de tête.

La mère est myope de -1,50∂ et le père ne porte pas de lunettes.
AV Brutes ODG 6/10

Examen de vue :

OD -1.25 (-0,25) 15°	10/10	P2 VP
OG -1.50 (-0,50) 165°	10/10

Longueur axiale OD 23,99 mm et OG 24.01 mm

Examen à la lampe à fente : cornées et cristallins clairs, chambres antérieures clames, conjonctives non hyperhémiées, paupières et cils normaux.

Résultats et discussions

En sachant que la mesure de la longueur axiale est la référence biométrique pour réaliser le contrôle de la myopie, il est indispensable d’être équipé de cet appareil de prise de mesure pour pouvoir proposer ou non un verre sur le contrôle de la myopie lorsque celui-ci n’a pas été préconisé par un ophtalmologue sur une ordonnance.

Un œil trop long peut engendrer dans le futur bon nombre de problèmes oculaires de type décollement de rétine, dégénérescence maculaire, glaucome, cataracte précoce… Mais également une performance visuelle qui peut être amoindrie par un rapetissement plus important de l’image, un équipement de lunettes plus lourd, des verres plus onéreux…

Ainsi, d’après les résultats de notre étude de cas, il nous paraît intéressant de lui proposer un verre pour le contrôle de la myopie. Nous sommes en présence d’une myopie de type axile.

Conclusion

À la suite de la réalisation d’un équipement en Miyosmart, Hoya propose un protocole de suivi bien précis :

À la livraison : Une meilleure vision de loin ressentie instantanément par le patient. Il ressent que la périphérie de son verre est plus floue et qu’il doit tourner la tête selon l’endroit où il veut regarder. De même pour le ressenti à la lecture, mais rien de désagréable. Il donne une note de 9/10 sur son équipement au global, ce qui est donc très positif.

Au bout de 15 jours : Visite de contrôle pour l’ajustage. Le client prend bien soin de ses lunettes et il s’est parfaitement habitué à son verre. Au questionnaire Hoya, le retour est très positif.

Patients : Cas 2

Patient caucasien de 9 ans, venu consulter pour une fatigue visuelle et des yeux qui tirent. Il y a 3 ans, il avait vu l’ophtalmologue qui lui avait prescrit des lunettes qu’il a perdues et qu’il n’avait pas fait faire chez nous.

Il ne prend pas de traitement médicamenteux, n’a pas de pathologies, il a des maux de tête assez fréquemment en fin de journée au niveau du front.

Le père est myope et la mère ne porte pas de lunettes.
AV Brutes OD 5/10 OG 6/10

Examen de vue :

OD -0.75 (-1,25) 180°	10/10	P2 VP
OG -0.50 (-0,75) 175°	10/10

Longueur axiale OD 22,98 mm et OG 22.90 mm

Examen à la lampe à fente : cornées et cristallins clairs, chambres antérieures clames, conjonctives non hyperhémiées, paupières et cils normaux.

Résultats et discussions

Ainsi pour notre patient il ne nous paraît pas intéressant de lui proposer un verre pour le contrôle de la myopie. Nous ne sommes pas en présence d’une myopie de type myopie axile, mais d’une myopie de type réfractive (liée à l’interne de l’œil).

Nous allons ainsi réaliser des verres unifocaux pour notre client.

Conclusion

Nous pouvons en conclure qu’il est important de savoir à qui proposer un verre pour le contrôle de la myopie. Il est essentiel d’aller plus loin dans l’analyse et d’établir un diagnostic sur le type de myopie et non pas juste de dire que le patient est myope. Il faut prendre en compte la longueur de l’œil, le degré de myopie prescrit, l’âge, les conditions de vie…

À l’heure actuelle, il n’est plus possible lors de la prescription de ne pas se poser la question sur la prise en charge de la myopie.

Disposant de ce verre depuis moins d’un an, nous ne pouvons pas réaliser de bilan sur sa promesse de freination de la myopie. En revanche, nous allons suivre tous nos clients, reprendre la longueur axiale tous les 6 mois et effectuer des contrôles de vue.