Liste des moyens et appareils (LiMA)
La LiMA recense les moyens et appareils, qui sont utilisés par l’assuré lui-même ou avec l’aide d’un intervenant non professionnel impliqué dans l’examen ou le traitement ou par les EMS, les organisations d’aide et de soins à domicile ou les infirmières et infirmiers.
Pour en savoir plus sur la LiMa, consulter le site officiel de l'Office fédéral de la santé publique OFSP →
Remarques préliminaires
Concernant les mentions « par an », « prorata » et « par année civile ».
En réponse à une demande, les remarques préliminaires de la LiMA précisant la notion de « prorata » sont adaptées pour le 1er juillet 2022.
En matière de rémunération, les fluctuations touchant le besoin en matériel (p. ex. besoin plus élevé au cours des premières semaines de traitement) sont couvertes par un montant maximal de remboursement (MMR) par an (au prorata). Il n’existe de besoin supplémentaire qu’au regard d’une période déterminée inférieure à un an, mais non pour une année entière.
Extrait des articles LiMA du 1er juillet 2024
| No pos. | Dénomination | Quantité / Unité de mesure | MMR utilisation personnelle | MMR soins |
|---|---|---|---|---|
| 25.01.01.00.1 | Lunettes / lentilles de contact, jusqu’à 18 ans révolus Limitation:
|
par an | 180.67 | 180.67 |
| 25.02.01.00.1 | Cas spéciaux pour lunettes, lentilles de contact (y c. l’adaptation par l'optométriste) Tous les groupes d’âge, une fois par an, par oeil. Limitation:
|
par an | 180.67 | 180.67 |
| 25.02.02.00.1 | Cas spéciaux pour lentilles de contact I Tous les groupes d’âge pour les lentilles de contact et l’adaptation par l’optométriste. Limitation:
|
tous les 2 ans | 271.00 | 271.00 |
| 25.02.03.00.1 | Cas spéciaux pour les lentilles de contact II Tous les groupes d’âge, sans limitation de temps, par œil. Y c. les lentilles de contact et l’adaptation par l’optométriste. Limitation:
|
par oeil | 632.34 | 632.34 |
| 25.02.03.01.1 | Cas spéciaux pour les lunettes II Tous les groupes d’âge, sans limitation de temps. Incluant: lunettes et les verres et l’adaptation par l’optométriste Limitation:
|
par paire de lunettes | 632.34 | 632.34 |
| 25.02.04.00.1 | Cas spéciaux pour lunettes / lentilles de contact III y c. l’adaptation par l’optométriste et lentilles d’adaptation Limitation:
|
par an | 850.00 | 850.00 |
| PROTHÈSES | Quantité / Unité de mesure | MMR utilisation personnelle | MMR soins | |||
| Prothèses oculaires | ||||||
| 24.01.01.00.1 | L | Prothèse oculaire en verre Le montant maximal rémunérable comprend les prestations pour l’adaptation, la fabrication, la remise et l’entretien. | Limitation : - Max. 1 pièce par année - Enfants jusqu’à 6 ans: tous les 6 mois Remplacement dans un laps de temps plus court uniquement sur garantie spéciale de l’assureur maladie qui prend en compte la recommandation du médecin-conseil. | 1 pièce | 775.45 | 775.45 |
| 24.01.01.01.1 | L | Prothèse oculaire en matière synthétique Le montant maximal rémunérable comprend les prestations pour l’adaptation, la fabrication, la remise et l’entretien. | Limitation : - Max. 1 pièce tous les 5 ans - Enfants jusqu’à 6 ans: max. 1 pièce tous les 3 ans Remplacement dans un laps de temps plus court uniquement sur nouvelle garantie spéciale de l’assureur-maladie qui prend en compte la recommandation du médecin-conseil. | 1 pièce | 3615.50 | 3615.50 |
