Voici un extrait des articles LiMA du 01.01.2020
| PROTHÈSES | ||||||
| Prothèses oculaires | ||||||
| 24.01.01.00.1 | L | Prothèse oculaire en verre Le montant maximal remboursable comprend les prestations pour l’adaptation, la fabrication, la remise et l’entretien. | Limitation: • Chaque année • Enfants jusqu’à 6 ans: tous les 6 mois Remplacement dans un laps de temps plus court uniquement sur garantie spéciale de l’assureur maladie qui prend en compte la recommandation du médecin-conseil. | 1 pièce | 775.45 | 01.07.2019 |
| 24.01.01.01.1 | L | Prothèse oculaire en matière
synthétique Le montant maximal remboursable comprend les prestations pour l’adaptation, la fabrication, la remise et l’entretien. | Limitation: • Prise en charge uniquement sur garantie spéciale de l’assureur-maladie qui prend en compte la recommandation du médecin-conseil • Tous les 5 ans • Enfants jusqu’à 6 ans: tous les 3 ans Remplacement dans un laps de temps plus court uniquement sur nouvelle garantie spéciale de l’assureur-maladie qui prend en compte la recommandation du médecin-conseil. Les prothèses en matière synthétique ne peuvent être remboursées qu’en présence des indications suivantes : • incapacité, due à un handicap (tel que mutilation de la main, maladie du système moteur, débilité), à se servir de manière appropriée d’une prothèse en verre ; • techniques opératoires dans lesquelles le mouvement de l’implant est transmis par une tige à la prothèse oculaire. | 1 pièce | 3615.50 | 01.07.2019 |
| AIDES VISUELLES | ||||||
| Verres de lunettes/lentilles de contact | ||||||
| 25.01.01.00.1 | L | Verres de lunettes/lentilles de
contact, jusqu’à 18 ans révolus | Limitation : Une ordonnance par
an doit être établie par un ophtalmologue pour la prescription de lunettes/lentilles de contact. Les éventuelles adaptations intervenant dans l’intervalle peuvent être effectuées par un opticien. | par an | 180.00 | 01.07.2014 |
| Cas spéciaux pour lunettes/lentilles de contact | ||||||
| 25.02.01.00.1 | L | Cas spéciaux pour verres de
lunettes, lentilles de contact (y c. l’adaptation) ou verres protecteurs. Tous les groupes d’âge, une fois par an, par oeil. | Limitation : • modifications de la réfraction dues à une maladie, p. ex. cataracte, diabète, pathologies maculaires, troubles des muscles oculomoteurs, amblyopie, suites de la prise de médicaments • nécessité après une opération (p. ex. Cataracte, glaucome, décollement de la rétine) | par an | 180.00 | 01.01.2000 |
| 25.02.02.00.1 | L | Cas spéciaux pour lentilles de
contact I Tous les groupes d’âge. Y c. les lentilles de contact et l’adaptation par l’opticien. | Limitation : tous les 2 ans, par
oeil. En cas d’amélioration de l’acuité visuelle de 2/10 par rapport aux lunettes ; myopie > -8.0 ; hypermétropie > +6.0, anisométropie dès 3 dioptries, en présence de troubles. | tous les 2 ans | 270.00 | 01.01.1998 |
| 25.02.03.00.1 | L | Cas spéciaux pour les lentilles
de contact II Tous les groupes d’âge, sans limitation de temps, par oeil. Y c. les lentilles de contact et l’adaptation par l’opticien. | Limitation : En cas
d’astigmatisme irrégulier, kératocône, pathologie ou lésion de la cornée, nécessité après une opération de la cornée, défauts de l’iris. | par oeil | 630.00 | 01.01.1998 |