Liste des moyens et appareils (LiMA)


https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-leistungen-tarife/Mittel-und-Gegenstaendeliste.html

Voici un extrait des articles LiMA du 01.01.2020

PROTHÈSES
Prothèses oculaires
24.01.01.00.1LProthèse oculaire en verre
Le montant maximal remboursable comprend les
prestations pour l’adaptation, la fabrication, la remise
et l’entretien.
Limitation:
• Chaque année
• Enfants jusqu’à 6 ans: tous les 6 mois

Remplacement dans un laps de temps plus court uniquement sur garantie spéciale de l’assureur maladie qui prend en compte la recommandation
du médecin-conseil.
1 pièce     775.45 01.07.2019
24.01.01.01.1LProthèse oculaire en matière synthétique
Le montant maximal remboursable comprend les prestations pour l’adaptation, la fabrication, la remise et l’entretien.
Limitation:
• Prise en charge uniquement sur garantie spéciale de l’assureur-maladie qui prend en compte la recommandation du médecin-conseil

• Tous les 5 ans
• Enfants jusqu’à 6 ans: tous les 3 ans
Remplacement dans un laps de temps plus court uniquement sur nouvelle garantie spéciale de l’assureur-maladie qui prend en compte la recommandation du médecin-conseil.

Les prothèses en matière synthétique ne peuvent être remboursées qu’en présence des indications suivantes :
• incapacité, due à un handicap (tel que mutilation de la main, maladie du système moteur, débilité), à se servir de manière appropriée d’une prothèse en verre ;
• techniques opératoires dans lesquelles le mouvement de l’implant est transmis par une tige à la prothèse oculaire.
1 pièce  3615.50 01.07.2019
AIDES VISUELLES
Verres de lunettes/lentilles de contact
25.01.01.00.1LVerres de lunettes/lentilles de contact, jusqu’à 18
ans révolus
Limitation : Une ordonnance par an doit être établie
par un ophtalmologue pour la prescription de
lunettes/lentilles de contact. Les éventuelles adaptations
intervenant dans l’intervalle peuvent être effectuées
par un opticien.
par an     180.00 01.07.2014
Cas spéciaux pour lunettes/lentilles de contact
25.02.01.00.1LCas spéciaux pour verres de lunettes, lentilles de
contact (y c. l’adaptation) ou verres protecteurs.
Tous les groupes d’âge, une fois par an, par oeil.
Limitation :
• modifications de la réfraction dues à une maladie,
p. ex. cataracte, diabète, pathologies
maculaires, troubles des muscles oculomoteurs,
amblyopie, suites de la prise de médicaments
• nécessité après une opération (p. ex. Cataracte,
glaucome, décollement de la rétine)
par an     180.00 01.01.2000
25.02.02.00.1LCas spéciaux pour lentilles de contact I
Tous les groupes d’âge. Y c. les lentilles de contact
et l’adaptation par l’opticien.
Limitation : tous les 2 ans, par oeil. En cas d’amélioration
de l’acuité visuelle de 2/10 par rapport aux
lunettes ; myopie > -8.0 ; hypermétropie > +6.0, anisométropie
dès 3 dioptries, en présence de troubles.
tous les 2
ans
     270.00 01.01.1998
25.02.03.00.1LCas spéciaux pour les lentilles de contact II
Tous les groupes d’âge, sans limitation de temps,
par oeil. Y c. les lentilles de contact et l’adaptation
par l’opticien.
Limitation : En cas d’astigmatisme irrégulier, kératocône,
pathologie ou lésion de la cornée, nécessité
après une opération de la cornée, défauts de l’iris.
par oeil     630.00 01.01.1998

https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/kuv-leistungen/Mittel-%20und%20Gegenst%C3%A4ndeliste/migel-01012020.pdf.download.pdf/Liste%20des%20moyens%20et%20appareils%20du%2001.01.2020.pdf